Unimeds do Paraná qualifica cadastro de 900 mil beneficiários com o SIR/SIB

Com o Qualicad, apoiado na plataforma SIR/SIB, a Unimed Ponta Grossa reduziu em cerca de 92% as divergências do cadastro de beneficiários no SIB da ANS.

A Unimed Paraná oferece às suas Singulares o Serviço Qualicad, iniciativa da Central Estadual de Qualificação Cadastral de Beneficiários que une tecnologia, análise especializada e orientação regulatória. A base tecnológica do serviço é a plataforma SIR/SIB, e o acompanhamento especializado é feito pelos consultores da Exeplan, empresa responsável pelo SIR.

O serviço foi tema do podcast Vozes da Eficiência, do Portfólio de Serviços da Unimed Paraná, e de reportagem da Revista Ampla publicada em 04/11/2026. Leia a matéria completa e veja o vídeo na Revista Ampla.

Cinco anos de resultados

O Qualicad nasceu em 2020, na área responsável pelo SIB da Federação, a partir de necessidades apresentadas pelas próprias Singulares. Foi implantado em 2021 em três cooperativas e hoje atende 17 Singulares, além da Federação, com uma carteira de aproximadamente 900 mil beneficiários monitorados.

"Um dos grandes desafios da área de regulamentação dentro das Operadoras é justamente a manutenção do cadastro de beneficiários, decorrente do volume de informações e de regras e critérios estabelecidos pelo órgão regulador."

— Cris Pereira, analista da Assessoria Regulamentar da Unimed Paraná

Como o SIR/SIB apoia o serviço

Todo mês (competência), cada Singular carrega na plataforma SIR/SIB os dados do seu sistema de gestão e os arquivos recebidos da ANS, como o retorno do processamento das movimentações e o arquivo de conferência do SIB. O SIR/SIB cruza essas informações campo a campo e registro a registro, incluindo beneficiários ativos e cancelados, e disponibiliza mais de 30 relatórios de gestão e auditoria.

Os relatórios mostram, em quantidade e em detalhe, quais campos estão incompletos ou divergentes entre a base da Operadora e a base reconhecida pela ANS. Na tela, a visão da Operadora e a visão da ANS aparecem lado a lado, com as diferenças destacadas.

"Como eu falo aqui internamente, eu consigo ver até o 'i' que está sem pingo e que eu tenho que corrigir."

— Mery Helen Ott, Consultora de Operações do Núcleo Regulamentar da Unimed Ponta Grossa

A plataforma inclui ainda o SIR Fast, módulo que gera arquivos de movimentação avulsos para atualizar o SIB rapidamente. Ele resolve casos em que o sistema de gestão não consegue gerar a movimentação correta, como a reativação urgente de um beneficiário cancelado por engano, para que ele seja atendido no prestador ou consiga pedir a portabilidade.

Consultoria especializada

Além da plataforma, os consultores da Exeplan, especialistas em SIB egressos da própria ANS, fazem reuniões quadrimestrais personalizadas com cada Singular. Nelas, apresentam o diagnóstico cadastral e recomendam planos de ação. As Operadoras também podem pedir reuniões pontuais para situações específicas.

A Federação coordena o serviço: recebe as adesões, organiza as reuniões, presta o primeiro atendimento e faz a ponte com os especialistas.

Por que o cadastro pesa tanto

O SIB é o sistema mais transversal da ANS. As informações do cadastro de beneficiários alimentam processos como o ressarcimento ao SUS, o RPC (comunicado de reajuste de planos coletivos), o monitoramento TISS, o IDSS e as NIPs, que podem evoluir para processos administrativos e multas. Entenda melhor esses riscos em SIB e ANS: como evitar penalidades e reduzir o risco regulatório e em Infrações ANS e impacto financeiro.

"O cadastro de beneficiários é um poderoso ativo intangível da Operadora e, por isso, precisa ser tratado com muita cautela e rigor, observando as regras do órgão regulador."

— Cris Pereira, Unimeds Paraná

Unimed Ponta Grossa: redução de 92% nas divergências

Na Unimed Ponta Grossa, uma troca de sistema de gestão em 2023 deixou a base da Operadora diferente da base da ANS. Internamente, a cooperativa enxergava 910 beneficiários com diferença. Ao aderir ao Qualicad, o cruzamento feito no SIR/SIB revelou cerca de 159 mil divergências cadastrais.

Com a ferramenta e o acompanhamento especializado, o número caiu para 11 mil em pouco mais de um ano: uma redução de aproximadamente 92%.

"Com o Qualicad, a identificação dessas inconsistências ficou muito mais ágil, permitindo que a equipe corrigisse o cadastro com maior rapidez e segurança. Na prática, isso contribuiu para um atendimento mais eficiente ao beneficiário e uma operação mais organizada e confiável dentro da Singular."

— Mery Helen Ott, Unimed Ponta Grossa

Quem ganha é o beneficiário

Informações incorretas ou desatualizadas podem impedir o beneficiário de consultar os dados do plano no portal da ANS, de usar o guia de portabilidade e até dificultar o acesso à cobertura contratada. Com o cadastro qualificado, o registro fica regular e o atendimento acontece sem entraves.

"Cuidar da qualidade dos dados cadastrais é essencial porque tecnologia e qualidade andam juntas a serviço da excelência. Dados qualificados garantem a conformidade regulatória, otimizam a gestão operacional e evitam falhas que possam impactar o atendimento do cliente lá na ponta."

— Mery Helen Ott, Unimed Ponta Grossa

Perguntas frequentes

O que é o Qualicad?

É o serviço da Central Estadual de Qualificação Cadastral de Beneficiários da Unimed Paraná. Ele une a plataforma SIR/SIB, consultoria especializada e a coordenação da Federação para manter o cadastro das Singulares alinhado ao SIB da ANS. Atende 17 Singulares e a Federação, com cerca de 900 mil beneficiários monitorados.

Qual a relação entre o Qualicad e o SIR/SIB?

O SIR/SIB é a plataforma tecnológica do Qualicad. Todo mês ela cruza, registro a registro e campo a campo, o cadastro do sistema de gestão da Operadora com os arquivos do SIB da ANS e gera mais de 30 relatórios de gestão e auditoria que apontam as divergências.

Quais resultados o Qualicad trouxe?

Na Unimed Ponta Grossa, as divergências cadastrais em relação ao SIB caíram de cerca de 159 mil para 11 mil em pouco mais de um ano, uma redução de aproximadamente 92%.

Por que o cadastro de beneficiários no SIB é tão importante?

O SIB é o sistema mais transversal da ANS. Seus dados alimentam o ressarcimento ao SUS, o RPC, o monitoramento TISS, o IDSS e as NIPs. Cadastro divergente pode gerar multas, processos administrativos, queda no IDSS e problemas de atendimento ao beneficiário.

O que é o SIR Fast?

É o módulo do SIR/SIB que gera arquivos de movimentação avulsos para atualizar o SIB rapidamente, por exemplo para reativar um beneficiário cancelado por engano que precisa ser atendido ou pedir portabilidade.

Sobre o SIR/SIB

O SIR/SIB é a solução do SIR para gestão e qualificação do cadastro de beneficiários junto ao SIB da ANS. Ele confronta a base da Operadora com a base da ANS, aponta as divergências e apoia a correção com relatórios gerenciais e operacionais, aliando tecnologia à experiência de especialistas que conhecem o SIB por dentro. Conheça as soluções do SIR.

Quer saber como o SIR/SIB pode apoiar a sua Operadora? Fale com a equipe SIR pelo e-mail contato@sir.adm.br ou pela página de contato.

Fontes: Revista Ampla (04/11/2026) e podcast Vozes da Eficiência #EP9, do Portfólio de Serviços da Unimed Paraná.